UPV/EHU eta Osakidetzaren arteko ituna
Dokumentu Akzioak
Fitxa
Agur terdi unibertsitateko irakasle euskalduna: EIREkide egin nahi baduzu, bete fitxa honetako alorrak eta bidali: E-postaz: Angel Bidaurrazaga (angel.bidaurrazaga@ehu.es) Posta arruntez: Angel Bidaurrazaga, Neurozientzietako Saila, Medikuntza eta Odontologiako Fakultatea, EHU Leioa, Sarriena auzoa z/g. Bizkaia Zuzendaritza-batzordea
1. EIREko bazkide egiteko fitxa
Fitxa honetako alor guztiak bete, arren. Gogoan izan, garrantzitsua dela bai komunikazioan eta bai ikerkuntzan eta irakaskuntzan elkarlana bultzatzeko.
Izena: ........................................................................................................
Bi abizenak: ..............................................................................................
Saila: .........................................................................................................
Irakasgai nagusiak (asignaturak):
-..................................................................................................................
-..................................................................................................................
-..................................................................................................................
Iker-alorrak edo -zaletasunak:
-..................................................................................................................
-..................................................................................................................
-..................................................................................................................
Zentroa: ....................................................................................................
Campusa (balitz): ......................................................................................
Unibertsitatea: .........................................................................................
Tel.:
Fax.:
e-posta:
2. Bazkide-sarirako banku-kontua (urtean 19 euro)
Banku edo Aurrezki-kutxa: .....................................................................
Herria: ......................................................................................................
Kontu zbk. (20 digito): .............................................................................
Baimena ematen dut EIREren urteko bazkide-saria kontu honetatik kobratzeko.
Sinadura:
(Fitxa e-postaz igortzen bada, EZ DA SINADURARIK BEHAR; eta balio du).
